PRE - REGISTRO

Fecha: 18/08/2022
 DATOS PERSONALES
Nombre(s)*           
Apellido Paterno* 
Apellido Materno*
Sexo*                 
Estado Civil*  
Fecha de Nacimiento :
Estado de Nacimiento*     
Municipio de Nacimiento*
Número de Hijos:  
CURP*       
Email*       
Celular*    
Teléfono
Domicilio Actual*
Número Exterior*
Número Interior 
Estado*     
Municipio*
Colonia o Asentamiento* Muestra la lista de asentamientos <- selecciona tu colonia o asentamiento
C.P.*            
Trabaja Actualmente       
Ubicación de tu clínica de atención IMSS*
 DATOS DE LA ESCUELA DE PROCEDENCIA
Estado*     
Municipio*
Escuela de Procedencia*
Promedio Bachillerato*     
Año Inicio de Bachillerato*
Año Final de Bachillerato*
 CARRERA A ESTUDIAR
Unidad Academica:    
Division :
Carrera :
Turno1 (1ra. Opción):
Turno 2 (1ra. Opción):
 CARRERA A ESTUDIAR
Unidad Academica:
Division :
Carrera :
Turno 1 (2da. Opción):
Turno 2 (2da. Opción):
 NOMBRE DEL PADRE O TUTOR
Nombre(s)*
Apellido Paterno*
Apellido Materno*


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